옴은 옴 진드기(Sarcoptes scabiei)에 의해 발생하는 전염성이 매우 강한 피부 질환입니다. 옴 진드기는 사람 피부의 가장 바깥층인 각질층에 굴을 파고 들어가 알을 낳으며, 옴 증상으로 심한 가려움증과 피부 발진이 대표적입니다. 옴은 전 세계적으로 발생하며 모든 연령, 인종, 사회경제적 계층의 사람들에게 영향을 미칠 수 있는데 특히 밀접한 신체 접촉이 많은 환경(요양원, 학교, 군대 등)에서 쉽게 전파됩니다.
목차
1. 옴 진드기의 생태 및 생활 주기
옴의 원인인 옴 진드기는 약 0.2-0.4mm로 크기가 매우 작아 육안으로는 거의 보이지 않습니다. 옴 진드기의 생활 주기는 다음과 같습니다.
- 피부 굴 파기 : 암컷 옴 진드기는 사람 피부의 각질층에 굴을 파고 들어갑니다. 이 굴은 보통 0.5-5mm 길이이며, 피부 표면에 얇은 회색 또는 흰색 선으로 나타날 수 있습니다.
- 알 낳기 : 암컷 옴 진드기는 굴 안에 하루에 2-3개의 알을 낳습니다.
- 부화 : 알은 약 3-4일 후에 부화하여 유충이 됩니다.
- 변태 : 유충은 피부 표면으로 이동하여 주머니 모양의 굴을 만들고, 그 안에서 약충으로 변태합니다. 약충은 두 번의 탈피를 거쳐 성충이 됩니다.
- 짝짓기 : 성충 수컷 옴 진드기는 암컷 옴 진드기와 짝짓기를 합니다.
- 수명 : 성충 암컷 옴 진드기는 피부에서 약 1~2개월 동안 살면서 계속해서 알을 낳습니다. 수컷 옴 진드기는 짝짓기 후 곧 죽습니다.
옴 진드기는 사람의 피부에서만 생존할 수 있으며, 사람에게서 떨어지면 24~36시간 이내에 죽습니다. 이러한 이유로 옴은 주로 사람 간의 직접적인 피부 접촉을 통해 전파됩니다.
2. 옴의 전파 경로
옴은 전염성이 매우 강하며 다음과 같은 경로를 통해 전파될 수 있습니다.
- 직접적인 피부 접촉 : 옴은 감염된 사람과의 직접적인 피부 접촉을 통해 가장 흔하게 전파됩니다. 이러한 접촉은 성적인 접촉, 가족 구성원 간의 접촉, 간병인과 환자 간의 접촉 등을 포함할 수 있습니다.
- 간접적인 접촉 : 옴은 감염된 사람이 사용한 의류, 침구, 수건 등을 통해 간접적으로 전파될 수도 있습니다. 하지만, 옴 진드기가 사람의 피부에서 떨어지면 오래 생존할 수 없기 때문에, 간접적인 접촉을 통한 전파는 직접적인 접촉을 통한 전파보다 덜 흔합니다.
- 집단 발생 : 옴은 밀접한 신체 접촉이 많은 환경(요양원, 학교, 군대 등)에서 집단적으로 발생할 수 있습니다. 최근 어느 학교에서 옴이 발생한 사례가 뉴스에 나기도 했죠.
3. 옴 증상
옴 증상 중 가장 특징적인 것은 바로 심한 가려움증입니다. 가려움증은 밤에 더 심해지는 경향이 있으며, 이는 옴 진드기가 밤에 더 활발하게 움직이기 때문입니다. 그밖의 옴 증상은 다음과 같습니다.
- 피부 발진 : 옴 진드기가 굴을 파고 들어간 부위에 작은 붉은색 구진, 수포, 농포 등이 나타날 수 있습니다. 발진은 주로 손가락 사이, 손목, 팔꿈치, 겨드랑이, 젖꼭지, 배꼽, 엉덩이, 성기 등에 나타납니다.
- 피부 굴 : 옴 진드기가 피부에 굴을 파고 들어간 흔적이 얇은 회색 또는 흰색 선으로 보일 수 있습니다. 이 굴은 매우 작고 희미하기 때문에 육안으로 확인하기 어려울 수 있습니다.
- 긁힘 자국 : 심한 가려움증으로 인해 피부를 긁게 되면 긁힘 자국, 딱지, 2차 감염 등이 발생할 수 있습니다.
- 결절성 옴 : 일부 사람들은 옴 진드기에 대한 과민 반응으로 인해 붉은색 또는 갈색의 단단한 결절이 나타날 수 있습니다. 결절은 주로 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 등에 나타나며, 치료 후에도 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
- 노르웨이 옴 (Norwegian scabies) : 노르웨이 옴은 각화 옴이라고도 하며, 면역력이 저하된 사람(예: HIV 감염자, 장기 이식 환자, 노인)에게 발생하는 심각한 형태의 옴입니다. 노르웨이 옴 환자는 수백만 마리의 옴 진드기를 가지고 있으며, 피부에 두꺼운 딱지와 비늘이 생깁니다. 노르웨이 옴은 전염성이 매우 강하며, 일반적인 옴 치료에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.
옴에 처음 감염된 경우에는 옴 증상이 나타나기까지 2-6주가 걸릴 수 있습니다. 하지만, 옴에 재감염된 경우에는 옴 증상이 훨씬 빠르게 나타납니다(1~4일 이내).
4. 옴 진단 방식
옴은 주로 환자의 증상과 피부 병변의 특징을 통해 진단됩니다. 하지만 옴 진드기나 굴을 직접 확인하는 것이 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 옴 진드기를 확인하는 방법은 다음과 같습니다.
- 피부 긁기 검사 : 의사는 칼날이나 큐렛을 사용하여 피부 병변 부위를 긁어낸 후, 현미경으로 옴 진드기, 알, 또는 배설물을 확인합니다.
- 잉크 침투 검사 : 의사는 피부 병변 부위에 잉크를 바른 후, 알코올로 닦아냅니다. 잉크가 옴 진드기가 파고 들어간 굴에 스며들면, 굴이 검은색 선으로 보이게 됩니다.
- 피부확대경 검사 : 피부확대경을 사용하여 피부 병변 부위를 확대하여 관찰하면 옴 진드기나 굴을 더 쉽게 확인할 수 있습니다.
5. 옴과 빈대의 차이점은?
옴 진드기와 빈대에 물렸을 때 나타나는 증상은 비슷해 보일 수 있지만, 자세히 살펴보면 몇 가지 중요한 차이점을 발견할 수 있습니다. 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 이 둘을 구분하는 게 중요하다 할 수 있겠습니다.
가려움증의 특징
- 옴 (Scabies)
- 가려움증은 옴의 가장 특징적인 증상입니다.
- 옴 진드기는 밤에 더 활발하게 움직이기 때문에 밤에 특히 옴 증상이 심해지는 경향이 있습니다.
- 가려움증은 매우 심하며, 긁지 않고는 견디기 어려울 정도입니다.
- 가려움증은 몸 전체, 특히 손가락 사이, 손목, 팔꿈치, 겨드랑이, 젖꼭지, 배꼽, 엉덩이, 성기 등에 나타납니다.
- 빈대 (Bed Bugs)
- 가려움증은 빈대에 물린 후 나타나는 일반적인 증상입니다.
- 가려움증은 옴처럼 밤에 심해지는 경향은 덜하지만, 자는 동안 물리기 때문에 아침에 더 심하게 느껴질 수 있습니다.
- 가려움증의 강도는 개인차가 있으며, 어떤 사람들은 거의 가려움증을 느끼지 못하는 경우도 있습니다.
- 가려움증은 물린 부위에 국한되어 나타나는 경우가 많습니다.
피부 병변의 모양과 분포
- 옴 (Scabies)
- 옴 진드기가 굴을 파고 들어간 부위에 작은 붉은색 구진, 수포, 농포 등이 나타날 수 있습니다.
- 피부 굴 (burrow)이 얇은 회색 또는 흰색 선으로 보일 수 있지만, 육안으로 확인하기 어려울 수 있습니다.
- 발진은 주로 손가락 사이, 손목, 팔꿈치, 겨드랑이, 젖꼭지, 배꼽, 엉덩이, 성기 등에 나타납니다.
- 옴은 얼굴, 두피에는 잘 나타나지 않지만, 영유아의 경우에는 얼굴, 두피에도 발진이 나타날 수 있습니다.
- 빈대 (Bed Bugs)
- 빈대에 물린 자국은 주로 작고 붉은색의 융기된 반점 (maculopapules) 형태로 나타납니다.
- 물린 자국은 한 줄로 늘어서 있거나, 무작위로 흩어져 있는 형태로 나타날 수 있습니다.
- 물린 자국은 주로 노출된 피부 (얼굴, 목, 팔, 다리 등)에 나타납니다. 옷에 가려진 부위는 물리지 않는 경우가 많습니다.
- 빈대에 물린 자국은 모기 물린 자국과 비슷하게 보일 수 있습니다.
발진의 부위
- 옴 (Scabies) : 옴은 특정 부위에 호발하는 경향이 있습니다. 특히, 손가락 사이, 손목, 팔꿈치, 겨드랑이, 젖꼭지, 배꼽, 엉덩이, 성기 등 피부가 접히는 부위나 얇은 부위에 잘 나타납니다.
- 빈대 (Bed Bugs) : 빈대는 주로 자는 동안 노출된 피부를 물기 때문에, 얼굴, 목, 팔, 다리 등 노출된 부위에 물린 자국이 나타나는 경우가 많습니다.
동반되는 증상
- 옴 (Scabies)
- 심한 가려움증 외에 다른 증상은 거의 나타나지 않습니다.
- 만성적인 옴의 경우, 피부를 긁어 생긴 상처로 인해 2차 감염이 발생할 수 있습니다.
- 결절성 옴 (nodular scabies)의 경우, 붉은색 또는 갈색의 단단한 결절이 나타날 수 있습니다.
- 빈대 (Bed Bugs)
- 일부 사람들은 빈대에 물린 후 알레르기 반응을 나타낼 수 있습니다. 알레르기 반응은 물린 부위의 심한 가려움증, 부어오름, 발진 등을 유발할 수 있습니다.
- 빈대에 물린 후 빈혈이 발생하는 경우도 드물게 있습니다.
6. 옴 치료 방법 및 주의사항
옴은 치료하지 않으면 계속해서 전파될 수 있습니다. 옴의 치료 목표는 옴 진드기를 박멸하고, 가려움증과 피부 발진을 완화하는 것입니다. 옴 치료 방법은 다음과 같습니다.
옴 치료 방법
- 국소 도포제
- 퍼메트린 (Permethrin) 크림: 퍼메트린은 옴 치료에 가장 흔하게 사용되는 국소 도포제입니다. 퍼메트린 크림은 옴 진드기의 신경계를 마비시켜 죽입니다. 퍼메트린 크림은 목에서 발끝까지 전신에 바르고, 8-14시간 후에 씻어냅니다. 치료는 보통 1-2주 간격으로 2회 반복합니다.
- 린단 (Lindane) 로션: 린단은 옴 진드기의 신경계를 마비시켜 죽이는 살충제입니다. 하지만, 린단은 신경 독성 부작용의 위험이 있기 때문에, 퍼메트린과 같은 다른 치료제가 효과가 없을 때만 사용됩니다. 린단 로션은 목에서 발끝까지 전신에 바르고, 8시간 후에 씻어냅니다. 린단 로션은 임산부, 수유부, 어린이, 발작 병력이 있는 사람에게는 사용하지 않아야 합니다.
- 크로타미톤 (Crotamiton) 크림: 크로타미톤은 가려움증을 완화하는 효과가 있는 국소 도포제입니다. 하지만, 크로타미톤은 옴 진드기를 죽이는 효과는 없기 때문에, 다른 옴 치료제와 함께 사용해야 합니다.
- 경구 약물
- 아이버멕틴 (Ivermectin): 아이버멕틴은 옴 진드기를 죽이는 효과가 있는 경구 약물입니다. 아이버멕틴은 노르웨이 옴 환자, 국소 도포제 치료에 실패한 환자, 또는 국소 도포제를 사용할 수 없는 환자에게 사용됩니다. 아이버멕틴은 보통 1-2주 간격으로 2회 복용합니다. 아이버멕틴은 임산부, 수유부, 어린이에게는 사용하지 않아야 합니다.
- 증상 완화 치료
- 항히스타민제: 항히스타민제는 가려움증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 스테로이드 크림: 스테로이드 크림은 피부 발진과 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 냉찜질: 냉찜질은 가려움증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 환경 관리
- 의류 및 침구 세탁: 옴 진드기에 감염된 사람이 사용한 의류, 침구, 수건 등은 뜨거운 물(50°C 이상)로 세탁하고, 고온 건조해야 합니다. 세탁할 수 없는 물건은 드라이클리닝하거나, 3일 이상 비닐 봉투에 넣어 밀봉해 두어야 합니다.
- 바닥 청소: 집 안의 바닥은 진공청소기로 깨끗하게 청소해야 합니다.
옴 치료 시 주의사항
- 가족 및 접촉자 함께 치료: 옴은 전염성이 매우 강하므로, 환자뿐만 아니라 가족 및 밀접 접촉자도 함께 치료를 받아야 합니다.
- 설명서 준수: 옴 치료제는 반드시 의사 또는 약사의 지시에 따라 사용해야 하며, 제품 설명서를 꼼꼼하게 읽고 사용법을 준수해야 합니다.
- 내성 방지: 옴 치료제를 과도하게 사용하면 옴 진드기가 내성을 가질 수 있습니다. 따라서, 옴 치료제는 필요한 경우에만 사용하고, 사용 기간을 준수해야 합니다.
- 2차 감염 예방: 옴 진드기 박멸 후에도 가려움증이 지속될 수 있습니다. 긁는 것을 최소화하고, 항히스타민제나 스테로이드 크림을 사용하여 가려움증을 완화해야 합니다. 2차 감염이 발생한 경우에는 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
7. 옴에 대한 오해와 진실
- 오해: 옴은 불결한 환경에서만 발생한다.
- 진실: 옴은 위생 상태와 관계없이 발생할 수 있습니다. 옴은 주로 사람 간의 직접적인 피부 접촉을 통해 전파됩니다.
- 오해: 옴은 동물에게서 옮는다.
- 진실: 사람에게 옴을 일으키는 옴 진드기는 동물에게는 감염되지 않습니다. 동물에게 옴을 일으키는 옴 진드기는 사람에게는 감염되지 않습니다.
- 오해: 옴은 한 번 치료하면 다시 걸리지 않는다.
- 진실: 옴은 치료 후에도 다시 감염될 수 있습니다. 옴 환자와 밀접하게 접촉한 사람은 증상이 없더라도 예방적으로 치료를 받아야 합니다.